"La Fiebre Reumática" Principal Causa de Cardiopatías en los Niños

Buenas comunidad de #stem, como se encuentran, seguro que bien, y me alegro mucho, hoy es un hermoso día para seguir enriqueciendonos en hive y quiero culminar esta semana hablándoles de la Fiebre Reumática y así también finalizar con los temas de cardiología.

Esta es una enfermedad inflamatoria sistémica no supurada relacionada con una infección faríngea por estreptococo Beta Hemolítico del grupo A y caracterizada fundamentalmente por la afección de las articulaciones, la piel , el tejido celular subcutáneo, el sistema nervioso central y por supuesto el corazón.

La Etiología como previamente mencioné es por una Infección Faríngea anterior por el estreptococo Beta Hemolítico del grupo A y esta aparece tras un tiempo libre de 1 a 3 semanas después de una amigdalitis o faringitis.

La Epidemiología agrupa datos que nos hace pensar en esta entidad, como son el grupo etario, donde podemos ver un predominio entre 6 y 15 años de edad, siendo excepcional antes de los 5 años, y rara después de los 30 años, tampoco tiene una predilección por algún sexo en específico. Se ha demostrado que los niños con grupo sanguíneo O son menos propensos a la infección.

Cuadro Clínico

1-Fiebre: no muy elevada (38-39°C) continua o remitente y acompañada de inflamación articular.

2-Artritis: poliartritis migratoria, asimétrica, que no da rigidez matinal,nunca deja anquilosis, respeta las pequeñas articulacione al contrario de las grandes que estas si logra afectarlas (Rodillas, Cadera, Tobillos y Hombros), dura entre 6 a 10 días y estas articulaciones se ponen tumefactas, roja, caliente y dolorosa.

3-Carditis: esta es la manifestación más grave, se afectan las 3 capas del corazón, y aparece una taquicardia desproporcionada con la temperatura y que persiste durante el sueño.

4-Corea: la Corea Reumática o Corea de Syndeham como se le llama ocurre luego de 6 meses de la amigdalitis y se caracteriza por una tríada que incorpora movimientos involuntarios coreoatetosicos que desaparecen con el sueño y disminuyen al reposo, trastornos emocionales y hipotonía muscular.

5-Eritema Marginado: es una lesión eritematosa de contorno circular y centro claro, con tendencia de crecer hacia la periferia, se encuentra en el tronco y las extremidades y no en la cara, respeta las partes descubiertas y no suele molestar al paciente.

6-Nódulo subcutáneo: los nódulos de Meynet son firmes e indoloros y se presentan en las superficies de las articulaciones, esta signo clínico es frecuente en los casos graves.

Complementarios
•Hemograma donde se puede encontrar anemia y leucocitosis.

•Eritrosedimentación: acelerada hasta llegar a 3 cifras

•Proteina C Reactiva: Positiva.

•Cultivo Faríngeo: Presencia de Estreptococos Beta Hemolítico aunque este examen no suele ser muy útil.

•Electrcardiograma: Miocarditis Reumática.

•Radiografía: Cardiomegalia en caso de Carlitos.

*El diagnóstico se efectúa cuando se establecen 2 criterios mayores o 1 criterio mayor y 2 criterios menores siendo criterios mayores la carditis, artritis, la corea, el eritema y los nódulos subcutáneos, y los criterios menores la fiebre, la artralgia y la elevación del reactante de fase aguda con intervalo PR prolongado.

El tratamiento se basa en la utilización de penicilina oral o inyección de benzatínica, la Eritromicina en dosis de 25-50 mg/Kg/día por 10 días si existe alergia a la penicilina. Antiinflamatorios de ASA a dosis de 90-120 mg/Kg/día cada 6 horas y corticoesteroides como la prednisona a 2,5 mg/kg/día 2 tomas al día, es importante mantener reposo y evoluciona durante 6 o 12 semanas, en pacientes sin afectación del corazón el pronóstico suele ser bueno, al contrario si aparece la corea donde ya el pronóstico puede cambiar a reservado.

Bueno amigos eso es todo lo relacionado con este tema , les dejo su respectiva bibliografía como es costumbre y hoy quiero hacer un poco de catarsis y mostrar mi agradecido con todo el apoyo brindado a todos los que me siguen y a esos proyectos tan maravillosos que no puedo dejar de mencionar, como lo son @Cervantes, @Stemsocial, @Enlace, @Entropia, @Mayvileros y mi hermosa comunidad de @hivecuba de los cuales estoy y estaré eternamente agradecido por siempre llevarme de la mano en mi camino por este mar de la blockchain, y que tanto apoyan a la comunidad hispana y de los cuales me siento muy orgulloso de ser parte, y de alguna manera yo también ayudo a impulsar esta gran comunidad hispano-hablante de hive, que cada día va creciendo mucho más.

•Fiebre reumática, Consenso Nacional 2005. Dr. Carlos Mas Romero, Dr. Jorge Faerron Ángel, Dr. Abdón Castro Bermúdez, Dr. Rafael Gutiérrez Álvarez, Dr. Bernal Yong Piñar.Rev. costarric. cardiol vol.7 n.1 San José Jan. 2005.Link

•Fiebre reumática: actualización de los criterios diagnósticos (Rheumatic fever: update on the diagnostic criteria). Dra. Carolina Blanco Artola.Revista Médica Sinergia. Vol. 5 Num. 1. Enero 2020, e357.ISSN: 2215-4523, e-ISSN: 2215-5279.Link

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