Buenas amigos de #stem, mis saludos y les deseo un hermoso día, como cada día es de aprendizaje, hoy vamos a continuar aprendiendo, en el post anterior hablé de todo lo relacionado con los accidentes en la infancia, hoy hablaremos del maltrato, el cual pudiera estar relacionado con el tema anterior, pero son dos conceptos diferentes, por ello la necesidad imperiosa de hoy hablar de ello.

El Maltrato lo podemos agrupar como un síndrome, sería entonces el Síndrome de Maltrato Infantil, y es una problemática bien seria y de carácter universal, resulta de una compleja interacción de factores de riesgo del individuo, la familia y la sociedad.

Según la OMS se define como:
Cito: "El maltrato o la vejación de menores abarca todas las formas de malos tratos físicos y emocionales, abuso sexual, descuido o negligencia o explotación comercial o de otro tipo, que originen un daño real o potencial para la salud del niño, su supervivencia, desarrollo o dignidad en el contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder."

Para nosotros los médicos representa un verdadero reto la identificación de el maltrato, pues los datos a veces son muy inexactos o engañosos y el examen físico en muchas ocasiones inespecífico.

Existen diversas clasificaciones para el maltrato, una de ellas se basa en la intencionalidad del daño, ahí pueden verse el maltrato Intencional, No Intencional y el Indeterminado.

También pueden ser clasificados en 6 categorías este ellas tenemos:

•Abuso Físico: Cuando hay lesiones Físicas intencionales a un niño, tales como golpes con la mano, magulladuras, fracturas o quemaduras en fin heridas y daño orgánico capaz de provocar resultados peligrosos de demostrables.

•Abuso psicológico: incluyen omisiones, conductas verbales intencionadas con consecuencias emocionales adversas.

•Abuso Sexual: Incluye la exposición inapropiada del niño a actos sexuales, el uso pasivo del menor como estímulo sexual por los adultos y el contacto sexual entre este y personas mayores.

•Negligencia: En este hay presente un error por parte de los padres o personas encargadas del cuidado del menor.

•Abuso Prenatal: Definido como aquellas circunstancias de la madre, siempre que exista voluntariedad o negligencia, que influye negativa o patológicamente en el embarazo y repercuten en el feto.

•Síndrome de Munchausen por poder: estos casos es cuando los padres le provocan enfermedades ficticias a los niños con el objetivo de obtener ganancias a partir de la hospitalización del niño.

Es importante conocer que existen factores que en alguna medida pueden favorecer el maltrato, ahí podemos enumerar a la precariedad económica, la marginación, los problemas laborales, la falta de soporte social, padres con excesiva vida social, familias disfuncionales, figura monoparental, hacinamiento, depresión, alcoholismo, estrés, niño enfermizo, niño no deseado entre otros.

Cuando nos llega un niño, como anteriormente mencioné no es fácil diagnosticar la existencia del maltrato, pero hay algunos aspectos que nos puede ayudar, y los podemos identificar en un primer momento, entre ellos tenemos:

•Lesión que no sean capaz de explicar el origen.

•Que se demoren en acudir al médico por determinada lesión.

•Lesiones patognomónicas de maltrato por ejemplo fracturas costales.

•Lenguaje violento al niño.

•Aspecto inadecuado del menor en cuanto a vestuario, nutrición, higiene y capacidad de socialización.

•Abuso sexual.

•Ingestión de bebidas alcohólicas por parte de los tutores o padres.

•La existencia de trastornos psiquiátricos en familiares cercanos.

•Quemaduras típicas de causa intencional, como la de un cigarrillo, plancha o encendedor.

Como médico debemos saber cómo enfrentar esta situación, el apoyo familiar mediante la capacitación al los padres de una adecuada crianza de los niños, estrategias terapéuticas basadas en la atención no sólo al niño sino a los familiares mediante ayuda psicológica y lo último y creo que lo más importante, la notificación inmediata y obligatoria para que se apliquen las leyes vigentes.

Bueno amigos esto fue todo, como siempre espero haber logrado desarrollar los más importante del tema, y que todas sus dudas hayan sido saceadas, siempre pueden seguir curioseando con la bibliografía que a continuación le dejo, y por supuesto dejarme cualquier comentario que gustosamente les responderé. Hasta la próxima.

Bibliografía
•Maltrato infantil y la atención en el nivel primario de salud.Carmen Laura Pérez Cabrera,IGuillermo Peña Cruz.Med vol.17 no.2 Ciudad de Camaguey may.-ago. 2017.Link

•El maltrato infantil desde la voz de la niñez.Aida Gisell Tovar Domínguez. Silvia Xochilt Almeraya Quintero.Agríc vol.7 no.1 Texcoco ene./feb. 2016.Link

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