Trastornos psicóticos: Esquizofrenia👨‍🏫-Psychotic Disorders: Schizophrenia👨‍🏫

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Son aquellos trastornos que cumplen con una serie de signos y síntomas que están relacionados con alteraciones significativas del área de pensamiento, consciencia, orientación, lenguaje y percepción, que consiste en la disociación de la realidad subjetiva de la mente y su entorno, donde es incapaz de distinguir ambos espacios y que además progresivamente el paciente construye una realidad alterna según su mente. Estos alteraciones la mayoría es caracterizada por la “psicosis” que es un estado de desconexión de la realidad y la ausencia de consciencia de esta, presentándose en varias etapas del desarrollo del trastorno denominados como “episodios psicóticos”.

They are those disorders that comply with a series of signs and symptoms that are related to significant alterations in the area of thought, consciousness, orientation, language and perception, which consists of the dissociation of the subjective reality of the mind and its environment, where it is unable to distinguish both spaces and also progressively the patient builds an alternate reality according to his mind. These alterations are mostly characterized by "psychosis" which is a state of disconnection from reality and the absence of awareness of it, presenting itself in various stages of the development of the disorder called "psychotic episodes".

En psiquiatría y psicología clínica, existen dos manuales que ayudan a la identificación, clasificación y diferenciación de cada trastorno mental según en cómo se presente este y los criterios que posea el paciente. Tenemos la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10) avalado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) el cual es el manual de toda la clasificación de enfermedades del ser humano existentes hasta ahora, ubicándolos por código, en el caso de las enfermedades mentales son los códigos que empiezan con la letra “F” y con respecto a los trastornos de psicóticos se ubican a partir del F20

In psychiatry and clinical psychology, there are two manuals that help in the identification, classification and differentiation of each mental disorder according to how it presents itself and the criteria that the patient has. We have the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (CIE-10) endorsed by the World Health Organization (WHO) which is the manual of all the classification of human diseases existing so far, placing them by code, in the case of mental illnesses are the codes that begin with the letter "F" and with respect to psychotic disorders are located from the F20

Por otro lado tenemos el Manual de Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V) avalado por la Asociación Americana de Psiquiatría, el cual cuenta con su propia clasificación de las enfermedades mentales pero a la vez basándose en la codificación inicial del CIE-10). Ambos concuerdan y difieren en algunas aspectos de la clasificación de los trastornos mentales, para efectos de este post nos basaremos en la información que nos puedan aportar ambos manuales.

On the other hand we have the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) endorsed by the American Psychiatric Association, which has its own classification of mental illnesses but at the same time based on the initial coding of CIE-10). Both agree and differ in some aspects of the classification of mental disorders, for the purposes of this post we will rely on the information provided by both manuals.

Para el CIE-10 existen 6 clasificaciones de los trastornos psicóticos que van de la Esquizofrenia (F20) y sus tipos (F20.0 al F20.6), Trastornos Esquizotípicos (F21), Trastornos Delirantes Persistentes (F22), Trastornos Psicóticos agudo poliformo (F23), Trastorno Delirante Inducido (F24) y el Trastorno Esquizoafectivo (F25).

For CIE-10 there are 6 classifications of psychotic disorders ranging from Schizophrenia (F20) and its types (F20.0 to F20.6), Schizotypal Disorders (F21), Persistent Delusional Disorders (F22), Acute Polyphoric Psychotic Disorders (F23), Induced Delusional Disorder (F24) and Schizoaffective Disorder (F25).

En el DSM-V estas clasificaciones se ve reducida a solo 3 tipos de clasificaciones, la Esquizofrenia como un espectro, quiere decir que todos los tipos de esquizofrenia plasmados en el CIE-10 pertenecen a un solo espectro denominado Esquizofrenia. Esta la clasificación de Otros Trastornos Psicóticos y el Trastorno Esquizotípico de la personalidad.

In the DSM-V these classifications are reduced to only 3 types of classifications, Schizophrenia as a spectrum, meaning that all types of schizophrenia embodied in the CIE-10 belong to a single spectrum called Schizophrenia. There is the classification of Other Psychotic Disorders and Schizotypal Personality Disorder.

Los trastornos psicóticos como las enfermedades mentales, tienen un predisponente genético y bioquímico, que es necesario la suministración de psicofármacos recetado específicamente de un medico psiquiatría para el tratamiento de los síntomas negativos y la asistencia a psicoterapia para ayudar al paciente a llevar su realidad con la enfermedad mental y manejar su vida siendo consciente de su trastorno.

Psychotic disorders, like mental illnesses, have a genetic and biochemical predisposing factor, which requires the administration of psychotropic drugs specifically prescribed by a psychiatric physician for the treatment of negative symptoms and the attendance of psychotherapy to help the patient cope with the mental illness and manage his life while being aware of his disorder.

Los en los trastornos psicóticos están presente algunas características esenciales para identificar y realizar la evaluación diagnostica del paciente, según la manera, como surjan y el tiempo entre la primera y segunda aparición de los síntomas, más el desarrollo y la reacción positiva o negativa ante el tratamiento psiquiátrico y psicoterapéutico, ayudara a determinar el diagnostico según estas características:

In psychotic disorders are present some essential characteristics to identify and make the diagnostic evaluation of the patient, according to the way, how they arise and the time between the first and second appearance of the symptoms, plus the development and the positive or negative reaction to psychiatric and psychotherapeutic treatment, will help to determine the diagnosis according to these characteristics:

• Delirios: “Los delirios son ideas fijas que no son susceptibles al cambio a pesar de haber pruebas en su contra de que no es real. Existen varios tipos de delirios: persecutorios, referenciales, somáticos, religiosos, de grandeza” (APA, 2014).

- Delusions: "Delusions are fixed ideas that are not susceptible to change despite evidence to the contrary that they are not real. There are several types of delusions: persecutory, referential, somatic, religious, delusions of grandeur" (APA, 2014).

Los delirios persecutorios es la idea de que uno va a ser perjudicado, acosado, etc., por un individuo, organización o grupo, es una alteración directamente de la esfera del pensamiento. Los delirios referenciales la idea de que ciertos gestos, comentarios, señales del medio ambiente, etc., se dirigen a uno. Los delirios de grandeza es cuando el sujeto cree que él o ella tienen habilidades, riqueza o fama excepcional y los delirios erotomaníacos cuando el individuo cree erróneamente que otra persona está enamorada de él o ella. Los delirios nihilistas suponen la convicción de que sucederá una gran catástrofe, y los delirios somáticos se centran en pre-ocupaciones referentes a la salud y al funcionamiento de los órganos (APA, 2014).

Persecutory delusions is the idea that one is going to be harmed, harassed, etc., by an individual, organization or group, it is a direct alteration of the thought sphere. Referential delusions is the idea that certain gestures, comments, environmental cues, etc., are directed at one. Delusions of grandeur is when the subject believes that he or she has exceptional abilities, wealth or fame and erotomanic delusions is when the individual mistakenly believes that another person is in love with him or her. Nihilistic delusions involve the conviction that a great catastrophe will happen, and somatic delusions focus on pre-occupations concerning health and organ function (APA, 2014).

• Alucinaciones: Las alucinaciones son percepciones que tienen lugar sin la presencia de un estímulo externo. Son vívidas y claras, con toda la fuerza y el impacto de las percepciones normales, y no están sujetas al control voluntario. No se debe tomar en cuenta las percepciones que tengan lugar en un contexto normal de conciencia, es decir aquellas que se puedan tener al dormir o despertar, o en un contexto religioso cultural (APA, 2014).

- Hallucinations: Hallucinations are perceptions that take place without the presence of an external stimulus. They are vivid and clear, with all the force and impact of normal perceptions, and are not subject to voluntary control. Perceptions that take place in a normal context of consciousness, i.e. those that may be had when sleeping or waking, or in a cultural religious context, should not be taken into account (APA, 2014).

• Discurso desorganizado: Es cuando el individuo cambie de un tema a otro por asociación o descarrilamiento del pensamiento, o dar respuestas que estén relacionadas o no con la pregunta. Si el discurso es tan desorganizado puede confundirse por una afasia (APA, 2014).

-Disorganized speech: This is when the individual switches from one topic to another by association or derailment of thought, or give answers that are related or unrelated to the question. If the speech is so disorganized it can be mistaken for aphasia (APA, 2014).

• El comportamiento motor desorganizado: se puede manifestar de diferentes maneras, desde los movimientos infantiles a la agitación impredecible. Pueden evidenciarse problemas para llevar a cabo cualquier tipo de comportamiento dirigido a un objetivo, con las consiguientes dificultades para realizar las actividades cotidianas (APA, 2014).

- Disorganized motor behavior: can manifest in different ways, from infantile movements to unpredictable agitation. Problems in carrying out any type of goal-directed behavior may be evident, with consequent difficulties in performing daily activities (APA, 2014).

• Síntomas negativos: refieren a la expresión emotiva disminuida y la abulia. La expresión emotiva disminuida consiste en una disminución de la expresión de las emociones mediante la cara, el contacto ocular, a la entonación del habla y los movimientos de las manos, la cabeza y la cara que habitualmente dan un énfasis emotivo al discurso. La abulia es una disminución de las actividades, realizadas por iniciativa propia y motivada por un propósito. (APA, 2014).

- Negative symptoms: refer to diminished emotional expression and abulia. Diminished emotive expression consists of a decrease in the expression of emotions through the face, eye contact, to speech intonation and movements of the hands, head and face that usually give an emotional emphasis to the speech. Abulia is a decrease in activities, performed on one's own initiative and motivated by purpose (APA, 2014).

La esquizofrenia es un término utilizado para referirse a un trastorno por la presencia de ciertas características (descritas anteriormente) como los delirios y alucinaciones denominados como síntomas positivos, los cuales son fenómenos que no están presentes en el pasado o en la historia de vida del paciente y son identificados en la conducta del paciente. Los síntomas negativos son el deterioro de las funciones cognitivas básicas y superiores y que a la vez influyen en la conductas sociales del individuo, ocurriendo un decaimiento en los aspectos generales de la vida del paciente. Dicho por Montaño et al… (2013):

Schizophrenia is a term used to refer to a disorder by the presence of certain characteristics (described above) such as delusions and hallucinations called positive symptoms, which are phenomena that are not present in the past or in the patient's life history and are identified in the patient's behavior. Negative symptoms are the deterioration of basic and higher cognitive functions and at the same time influence the individual's social behaviors, resulting in a decline in the general aspects of the patient's life. Said by Montaño et al... (2013):

La esquizofrenia es un término utilizados para describir un trastorno o un conjunto de trastornos psiquiátricos significativos e importantes que alteran la percepción, el pensamiento, el afecto y el comportamiento de un individuo; así mismo cada una de las personas que sufren de éste trastorno, tienen su única y propia combinación tanto de síntomas como de experiencias, ya que están influenciados por circunstancias particulares (pp. 86-87).

Schizophrenia is a term used to describe a significant and important psychiatric disorder or set of disorders that alters an individual's perception, thinking, affect and behavior, and each person suffering from this disorder has his or her own unique combination of symptoms and experiences as influenced by particular circumstances (pp. 86-87).

Contiene un desarrollo crónico y varía según en como hayan aparecido los síntomas y como estos van reaccionando al tratamiento psiquiátrico y terapéutico. Su evaluación diagnostico comienza al presentarse el primer episodio psicótico y a partir del segundo episodio en un plazo no mayor a 6 meses se puede inferir que se trata de un posible caso de esquizofrenia. La edad promedio en que comienzan aparecer los síntomas es de los 15 a 30 años.

It contains a chronic development and varies according to how the symptoms have appeared and how they react to psychiatric and therapeutic treatment. Its diagnostic evaluation begins with the first psychotic episode and from the second episode onwards, within a period of no more than 6 months, it can be inferred that it is a possible case of schizophrenia. The average age at which symptoms begin to appear is from 15 to 30 years old.

La etiología de la esquizofrenia actualmente sigue siendo de un efecto multifactorial, debido a que no es un solo factor lo que hace que la persona padezca la enfermedad, sino que son muchas las variables que intervienen para que un individuo padezca de esquizofrenia, desde las teorías del desarrollo que plantea que el origen de la enfermedad ocurra en el proceso del desarrollo cerebral; la teoría herencia genética, que plantea que la enfermedad es un gen que se hereda dependiendo de la cercanía que se tenga con el paciente y sus familiares, siendo la herencia de dos padres esquizofrénicos con altas probabilidad de tener descendientes con la enfermedad; la teoría ambientalista plantea que el ambiente influye en un porcentaje considerable en el desarrollo de la enfermedad por el lugar en que se desarrolle psicosocialmente.

The etiology of schizophrenia currently remains a multifactorial effect, because it is not a single factor that causes the person to suffer from the disease, but there are many variables involved for an individual to suffer from schizophrenia, from the developmental theories that suggests that the origin of the disease occurs in the process of brain development; The genetic inheritance theory, which states that the disease is a gene that is inherited depending on the proximity of the patient and his relatives, being the inheritance of two schizophrenic parents with high probability of having descendants with the disease; the environmental theory states that the environment influences in a considerable percentage in the development of the disease due to the place in which it develops psychosocially.

El CIE-10 nos indica que existen varios subtipos de esquizofrenia según el síntoma prevaleciente en el cuadro clínico con o sin síntomas psicóticos:

CIE-10 indicates that there are several subtypes of schizophrenia according to the prevailing symptom in the clinical picture with or without psychotic symptoms:

En el DSM-V se infiere que la esquizofrenia es un espectro, que engloba todos los subtipos especificados según el síntoma prevaleciente en un solo término (Esquizofrenia).

The DSM-V infers that schizophrenia is a spectrum, encompassing all subtypes specified according to the prevailing symptom in a single term (Schizophrenia).

Las personas que padecen esquizofrenia son el foco de marginalidad, abandono y rechazo producto del desconocimiento social de esta enfermedad, y que no hay una población culturizada en Salud mental y en enfermedades mentales. Al día de hoy son víctimas del descuido del sistema de salud pública según la región, además de ser del 0,1 al 1% de la población en general que representa a las personas que padecen esta enfermedad.

People suffering from schizophrenia are the focus of marginalization, abandonment and rejection as a result of social ignorance of this disease, and that there is no educated population in mental health and mental illness. Today they are victims of the neglect of the public health system depending on the region, in addition to being 0.1 to 1% of the general population that represents people suffering from this disease.

Una sociedad que no esté inmersa en la prevención y la responsabilidad sobre la salud mental hace que no exista presión social que represente a estos pacientes en las políticas gubernamentales. Ya que la evolución de la enfermedad hace que el deterioro de las funciones cognitivas y conductuales sea progresiva mediante el avance sin atención psiquiátrica y perjudique la calidad de vida los pacientes, es en donde esta etapa donde son más visibles ante la sociedad, pero son víctimas del rechazo y la discriminación por el desconocimiento mismo de la enfermedad. No hay una sociedad culturizada en la prevención de este trastorno para evitar su avance crónico en el individuo. Sin tomar en cuenta que la atención de estos tratamientos psiquiátricos son altamente costosos y no todos los pacientes cuentan con los recursos económicos, sociales y familiares para tratar su diagnóstico a tiempo.

A society that is not immersed in prevention and responsibility for mental health means that there is no social pressure to represent these patients in government policies. Since the evolution of the disease makes the deterioration of cognitive and behavioral functions progressive by advancing without psychiatric care and impairs the quality of life of patients, it is at this stage where they are more visible to society, but are victims of rejection and discrimination by the very ignorance of the disease. There is no educated society in the prevention of this disorder to avoid its chronic progression in the individual. Without taking into account that the care of these psychiatric treatments are highly expensive and not all patients have the economic, social and family resources to treat their diagnosis in time.

Fuente

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“La locura, lejos de ser una anomalía, es la condición humana normal”. Fernado Pessoa

“Insanity, far from being an anomaly, is the normal human condition”. Fernando Pessoa

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Referencias Bibliográficas

Bibliographic References

GEJMAN, P. & SANDERS, A. (2012). LA ETIOLOGÍA DE LA ESQUIZOFRENIA. MEDICINA.

Montaño, L., Nieto, T. & Mayorga, N. (2013, 31 julio). ESQUIZOFRENIA y TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS: UNA REVISIÓN TEÓRICA. Revista Vanguardia Psicológica.

Saiz Ruiz, J., de la Vega Sánchez, D. & Sánchez Páez, P. (2010). Bases neurobiológicas de la esquizofrenia. Clínica y Salud. https://10.5093/cl2010v21n3a3

Vallejo Ruiloba, J. (Director). (2015). Introducción a la psicopatología y a la psiquiatría (8.a ed.). A. Parras.

Organización Mundial de la Salud. (2008). Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud (10ª ed.). http://www.who.int/classifications/

Asociación Americana de Psiquiatría, Manual diagnóstico y estadístico de los tras-tornos mentales (DSM-5®), 5a Ed. Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2014

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Fuente de referencias Google Académico

Source of references Google Scholar

Traducido por DeepL

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