Dentro de las patologías del aparato digestivo se encuentra la enterocolitis necrotizante, padecimiento bastante frecuente en la unidad de neonatología, tiene un alto índice de complicaciones y mortalidad, es una emergencia médica que requiere hospitalización y abordaje por parte del equipo multidisciplinario. se deben iniciar medidas de apoyo para prevenir otras complicaciones asociadas, los cuidados de enfermería son fundamentales para la recuperación y con ello el alta del paciente.
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La enterocolitis necrotizante se puede definir como la alteración del sistema intestinal que provoca inflamación, necrosis y obstrucción cuando no existe una buena circulación sanguínea a través de él se dificulta que el tejido se oxigene adecuadamente, lo que conlleva a esta y otras complicaciones en los diferentes sistemas del cuerpo. Esta condición suele estar relacionada a diferentes factores que pueden ser consecuencia de alteraciones durante el embarazo o después del parto.
Uno de los puntos importantes en este tema es que esta enfermedad se presenta básicamente en el neonato prematuro y con bajo peso al nacer debido a ciertas situaciones producidas durante el desarrollo y crecimiento que pueden estar relacionadas con infecciones, enfermedades producidas por la madre, entre otras. El sistema digestivo del recién nacido durante los primeros días o meses es inmaduro, por lo que es fácil que los patógenos causantes de enfermedades lo colonicen, la motilidad intestinal no suele estar tan desarrollada y la mayoría de los nutrientes pueden no ser absorbidos correctamente.
La enfermedad se relaciona principalmente con la administración de algunos medicamentos y en su mayor parte con la alimentación a través de fórmulas durante los primeros días o meses que, a diferencia de la lactancia materna exclusiva, esta contiene todos los nutrientes necesarios que favorecen su crecimiento y desarrollo hasta los 6 meses de edad, también le aporta las defensas específicas que le protegen de ciertas enfermedades.
El neonato puede presentar manifestaciones clínicas en casi todos los sistemas como distensión abdominal y dolor a la palpación, alteraciones del ritmo cardíaco, hipotensión, trastornos hematológicos como trombocitopenia, leucopenia, además de esto vómitos que en este caso podrían contener restos de la fórmula ingerida. Por otro lado, las complicaciones hemodinámicas son más frecuentes, esto puede derivar en sepsis e insuficiencia respiratoria, renal y metabólica.
El diagnóstico debe ser realizado por el médico especialista mediante estudios de laboratorio y pruebas de imagen. En cuanto al tratamiento, se dirige tanto la terapia farmacológica como quirúrgica, dependiendo de las condiciones del paciente el médico puede indicar el fármaco más indicado es importante mencionar que inicialmente la alimentacion oral es suspendida.
Por parte del personal de enfermería es importante monitorear el estado hemodinámico del paciente, como frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno, presión arterial, temperatura, frecuencia respiratoria, realizar control de balance de líquidos donde podamos cuantificar los líquidos ingeridos y eliminados esto es esencial para la vigilancia de la función renal, mantener permeable el acceso venoso y evitar la contaminación del mismo, así mismo realizar cuidados de la sonda orogástrica o nasogástrica, mantener la función respiratoria mediante oxigenoterapia, monitorear signos importantes para la detección de complicaciones como llenado capilar, heces, características de la abdomen, administración de los líquidos necesarios (en cuanto a antibioticoterapia, componentes sanguíneos) y soporte nutricional.
Para finalizar la recuperación de la paciente, dependerá de la tolerancia al tratamiento y la intervención que realice el personal de enfermería, una vez que el paciente logre recuperarse y sea dado de alta, se deberá orientar a la madre sobre los cuidados que debe mantener en casa también. Incluso después de algunos días, el paciente debe ser evaluado por el médico para determinar su evolución. Sin duda, el área de neonatología puede ofrecer una atención de calidad al paciente, favoreciendo el riesgo de mortalidad neonatal.
ENGLISH
Necrotizing enterocolitis is one of the pathologies of the digestive system, a quite frequent condition in the neonatology unit, it has a high rate of complications and mortality, it is a medical emergency that requires hospitalization and approach by the multidisciplinary team. support measures should be initiated to prevent other associated complications, nursing care is essential for recovery and with it the discharge of the patient.
Necrotizing enterocolitis can be defined as the alteration of the intestinal system that causes inflammation, necrosis and obstruction when there is no good blood circulation through it, it makes it difficult for the tissue to oxygenate adequately, which leads to this and other complications in the different body systems. This condition is usually related to different factors that may be a consequence of changes during pregnancy or after delivery.
One of the important points in this topic is that this disease occurs basically in the premature neonate and with low birth weight due to certain situations produced during development and growth that may be related to infections, diseases produced by the mother, among others. . The newborn's digestive system during the first days or months is immature, so it is easy for disease-causing pathogens to colonize it, intestinal motility is usually not as developed, and most nutrients may not be absorbed properly.
The disease is mainly related to the administration of some medications and for the most part to feeding through formulas during the first days or months that, unlike exclusive breastfeeding, this contains all the necessary nutrients that favor their growth and development until 6 months of age, it also provides the specific defenses that protect it from certain diseases.
The neonate can present clinical manifestations in almost all systems such as abdominal distension and pain on palpation, heart rhythm disturbances, hypotension, hematological disorders such as thrombocytopenia, leukopenia, in addition to vomiting that in this case could contain traces of the ingested formula. On the other hand, hemodynamic complications are more frequent, this can lead to sepsis and respiratory, renal and metabolic failure.
The diagnosis must be made by the specialist doctor through laboratory studies and imaging tests. Regarding treatment, both pharmacological and surgical therapy are directed, depending on the patient's conditions, the doctor can indicate the most appropriate drug. It is important to mention that initially oral feeding is suspended.
On the part of the nursing staff, it is important to monitor the hemodynamic status of the patient, such as heart rate, oxygen saturation, blood pressure, temperature, respiratory rate, perform fluid balance control where we can quantify the fluids ingested and eliminated, this is essential for the monitoring of renal function, keeping the venous access permeable and avoiding its contamination, as well as taking care of the orogastric or nasogastric tube, maintaining respiratory function through oxygen therapy, monitoring important signs for the detection of complications such as capillary refill, feces, characteristics of the abdomen, administration of the necessary fluids (in terms of antibiotic therapy, blood components) and nutritional support.
To complete the recovery of the patient, it will depend on the tolerance to the treatment and the intervention carried out by the nursing staff, once the patient manages to recover and is discharged, the mother should be oriented on the care that she must maintain in home too. Even after a few days, the patient must be evaluated by the doctor to determine his evolution. Undoubtedly, the neonatology area can offer quality care to the patient, favoring the risk of neonatal mortality.
La información que acabas de leer es de mi aprendizaje en la carrera de T.S.U en enfermería. - The information you just read is from my learning in the career of T.S.U in nursing.
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Las fotografias son de mi propiedad y fueron tomadas con mi teléfono Redmi Note 9. - The photographs are my property and were taken with my Redmi Note 9 phone.
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