Quand tourner la tête provoque une syncope !

in health •  last month  (edited)

Porter une cravate un peu serrée , se raser le visage, ou encore tourner la tête sont des mouvements et habitudes de la vie quotidienne tout-à-fait anodins pour la majorité d'entre nous. Mais pour certaines personnes ayant des problèmes cardiovasculaires bien spécifiques, porter un col trop serré ou tourner la tête peuvent les faire tomber dans les pommes.

Le mécanisme qui se cache la dessous est plutôt simple.
Au niveau du cou se trouve une artère très importante : la carotide.
Cette grosse artère est présente de chaque coté du cou et se sépare en 2 pour donner une artère carotide interne (qui va vasculariser le cerveau) et une artères carotide externe (qui va rester un surface de la boite cranienne.
À l'endroit de la bifurcation, on y retrouve le sinus carotidien. C'est là que se trouve aussi des terminaisons nerveuses qui contrôlent la tension artérielle.

Lorsque la tension artérielle est trop élevée, les terminaisons nerveuses sont activées et envoient un message d'abaissement par stimulation du nerf vague (le Xe nerf crânien).
Le sinus carotide est donc un Barorécepteur (senseur de la pression sanguine).
Pour rappel la tension optimale est 120/80 mmHg (mais bien sur il y a beaucoup de variations individuelles).

Dans certains cas, le sinus carotidien est trop sensible. Il est rapidement activé pour des variations minimes de la tension, mais surtout lors de la mobilisation. Col trop serré (exemple du curé), passage du rasoir, tourner la tête sont des mouvements qui activent ce barorécepteur.

C'est pourquoi lorsqu'on masse le sinus carotidien on provoque une hypotension et une diminution du rythme cardiaque (bradycardie). Si la chute de tension est trop importante (diminution de 30mmHg) cela peut causer une syncope. De plus, la syncope peut ausis provoquer un arrêt cardiaque de plus de 3secondes. Cet arrêt ne sera pas perçu par le patient mais nécessite une prise en charge urgente.

C'est une affection peu fréquente, mais la plupart des personnes qui en sont atteintes sont des hommes.
De plus cette pathologie nécessite la pause d'un pacemaker.

Ce phénomène peut etre très handicapant, mais dans certaines autres pathologies, le massage du sinus carotidien est un TRAITEMENT, justement pour diminuer la tension.

Voila pour la petite anecdote du jour !

Pour les plus curieux :

http://www.cmsenamur.be/page.asp?id=1707&langue=FR
http://campus.cerimes.fr/semiologie-cardiologique/enseignement/orientations/site/html/4_2.html
https://www.erasme.ulb.ac.be/fr/services-de-soins/glossaire-medical/hypersensibilite-sino-carotidienne
http://icardio.ca/fr/articles/general/la-syncope-syndrome-carotidien
https://www.cadth.ca/fr/therapie-dactivation-du-baroreflexe-pour-le-traitement-de-lhypertension-arterielle-resistante-le

Photo 1 : Photo de mon atlas d'anatomie : "Grays antamoy" 3e édition, p 965.
photo 2 : https://www.istockphoto.com/fr/photo/prêtre-col-de-prêtre-gm164870749-23534079

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