Décodage de l'ECG...

in fr •  2 months ago  (edited)

Depuis quelques semaines maintenant je suis en pleine période d'étude, de blocus (d'où le fait que je n'ai plus trouvé le temps de vous écrire un peu).
J'étudie à fond comme tous les étudiants, mais cette année il y a beaucoup de changements concernant les examens. Comme le fait qu'on doive passer nos examens chez nous à la maison, en installant un programme qui prend le contrôle de notre ordinateur et que fait des photos de nous toutes les 3secondes pour vérifier qu'on ne triche pas... J'avoue que c'est vraiment une situation très stressante. De plus nous sommes nombreux à avoir des soucis de connexion internet, ce qui transforme pour certains des examens écrits (par l'ordi) en oral en skype avec le professeur.
Pas facile tout ça.

Dans quelques jours j'ai un très gros examen de Cardiologie. Alors aujourd'hui je vais vous décoder un peu ce qui se cache derrière un ECG (électrocardiogramme).
L'ECG est un examen cardiologique qui permet via des électrodes collées sur le thorax de contrôler et d'analyser l'activité électrique et contractile du coeur.

Commençons d'abord par l'anatomie et le fonctionnement du coeur.
heart2222964_1920.png

Pour faire simple, le sang arrive dans l'oreillette droite via la veine cave supérieur et inférieur. Ce sang est désaturé, ce qui signifie qu'il est pauvre en oxygène et provient des tissus et organes périphériques. L'oreillette va alors l'éjecter dans le ventricule droit. Ce ventricule va ensuite se contracter pour éjecter le sang dans l'artère pulmonaire. Ce vaisseau porte bien son nom, car il va amener le sang dans les poumons pour le charger en Oxygène.
Un fois oxygéné, le sang revient dans l'oreillette gauche par les veines pulmonaires (il y en a 4 au total). L'oreillette gauche va se remplir de sang jusqu'à ce que la valve entre l'oreillette et le ventricule s'ouvre. Le sang se retrouve donc dans le ventricule gauche. Ce ventricule gauche à une paroi musculaire très épaisse ce qui lui permet d'éjecter à très forte pression le sang dans l'Aorte. Le sang oxygéné va alors etre distribué dans tout le corps.
Voila en simplifié le fonctionnement anatomique du coeur.

Maintenant regardons ce que cela donne à l'ECG !

Voilà ci-dessus un ECG normal. Comme je vous le disais plus haut, l'ECG (Electrocardiographie) est une représentation graphique de l'activité électrique du coeur. Cette activité électrique est liée aux variations de potentiel électrique des cellules spécialisée dans la contraction (myocytes). Elle est recueillie à la surface de la peau par des électrodes.

Cette technique d'analyse cardiaque a été inventée par Willem Einthoven en 1924. À l'époque il s'agissait d'une très grosse machine très encombrante, ce qui n'est plus du tout le cas aujourd'hui. Actuellement l'ECG est portable et permet de réaliser des ECG en ambulatoire par exemple lors d'une intervention du SMUR à domicile.
L'ECG permet de dépister certaines maladies, mais aussi de faire un suivi de traitement et permet de poser un diagnostic.

Chaque onde (vague) du tracé correspond à une activité électrique cardiaque et est nommée d'une lettre.

  • onde P : correspond à la dépolarisation des oreillettes. Il s'en suit une contraction de celles-ci. L'onde n'est pas très grande car les oreillettes n'ont pas beaucoup de muscles dans leur paroi. Et permet d'envoyer le sang dans les ventricules.
  • complexe QRS : correspond à la dépolarisation et contraction des ventricules. Etant donné que les ventricules et notamment le gauche, doivent envoyer le sang à une assez haute pression, la contraction doit être conséquente. De plus, la nature est bien faite, les ventricules (surtout le gauche) sont beaucoup plus épais et comportent beaucoup de fibres musculaires!
  • onde T : correspond à la repolarisation des ventricules. C'est la relaxation des ventricules. C'est pendant cette période que les ventricules se re-remplissent de sang.

Et cela ainsi de suite...

La moindre anomalie de quelques millimètres sur ce tracé signifie qu'il y a une anomalie, parfois grave. C'est ainsi qu'on fera la diagnostic en urgence d'un infarctus du myocarde. Lorsque l'espace entre la fin de l'onde S et le début de l'onde T est sus-décalé (segment ST), c'est considéré comme un infarctus du myocarde et nécessite une prise en charge URGENTE !

Voilà pour les quelques éclairages concernant cet examen cardiologique qui peut s'avérer très complexe.
Je vous laisse la dessus et retourne me replonger dans mes syllabi 😝. (voila uniquement le cours de Cardiologie...j'ai de quoi faire 😅)

Pour les plus curieux :
https://www.chu-brugmann.be/fr/news/20131203-criticalday-volpe.pdf
https://www.e-cardiogram.com/ecg-lecture-et-analyse/
http://campus.cerimes.fr/semiologie-cardiologique/enseignement/electrocardiogramme/site/html/cours.pdf
https://www.chu-rouen.fr/maladies-valves-cardiaques/fonctionnement-du-coeur/
https://www.cardiologie-pratique.com/journal/article/ecg-quelle-est-votre-interpretation

image 2 : https://pixabay.com/fr/illustrations/coeur-valve-circulatoire-humaine-2222964/
image 3 : https://www.actusoins.com/266783/comprendre-lecg-electrocardiogramme-un-defi-ose-2.html
Image 4 : https://www.e-cardiogram.com/electrodes-precordiales/

image 5 : https://fr.dreamstime.com/illustration-stock-graphique-normal-du-battement-coeur-ecg-image71108214

Kiss
D.

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  ·  2 months ago (edited)

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Coucou @debo-medstudent,
Tu pourrais revoir tes images certaines ne sont pas libres de droit. N’hesite pas à revenir vers moi si tu as besoin.
Christel.

Ouille ... oui j'aimerai avoir plus de renseignements alors ..
Même si je mets les sources de chaque image ça ne va pas ?
Merci

  ·  2 months ago (edited)

Coucou @debo-medstudent bien sûr mais vu ta réponse j'ai du passer à côté de quelques unes qui n'etaient pas libres. Si tu vas dans la source de ton image 2 et que tu te rends dans les mentions legales, tu t'apercois que tu n'as pas le droit. Voici un petit résumé de ce que dit la loi. Je te laisse faire plus de recherche si cela ne te suffit pas. http://www.droit-image.com/les-images-libres-de-droits.html
Dans le domaine tu peux utiliser Pixabay ou Wikipedia. Pour l’image 2 tu aurais pu mettre qui est aussi un site de référence.
Plus généralement sur Google tu mets par exemple l’organe que tu recherches tu vas dans images et dans outils puis dans droit d’images tu sélectionnes. Voilà j’espère t’aider n’hésites pas à me faire signe quand tu as modifié pour que je puisse soumettre à nouveau.
A +.
Christel

Merci pour l'info !
Je ne savais pas que c'était possible faire sa recherche google comme ça, merci.
J'ai modifié l'image qui posait problème et dorénavant je ferais beaucoup plus attention.

  ·  2 months ago (edited)

Avec plaisir @deb-medstudent par contre je te parlais de l'image 2 à titre d'exemple mais c le cas également pour la 3 et 4.

  ·  2 months ago (edited)

Coucou bien sûr mais vu ta réponse j'ai du passer à côté de quelques unes qui n'etaient pas libres. Si tu vas dans la source de ton image 2 et que tu te rends dans les mentions legales, tu t'apercois que tu n'as pas le droit.