Cirugía de Mano, Tendinosis
Hola a todos en la comunidad, hoy les traigo una de mis cirugías favoritas, hecha por el especialista en cirugía de mano el Dr. Brigutti.
Hello everyone in the community, today I bring you one of my favorite surgeries, made by hand surgery specialist Dr. Brigutti.
Los tendones son una parte del tejido musculoesquelético , y más específicamente, del tejido muscular que, a diferencia de la parte roja del músculo, son duros y poco flexibles, serían como la continuación del músculo y tienen la apariencia de “cuerdas” de color blanquecino. Además, los tendones también conectan al músculo con el hueso, por lo cual lesiones en algunas regiones del cuerpo como los tobillos, talones, rodillas, pies, manos u hombros son lesiones que se generan específicamente sobre los tendones más que sobre el musculo. Son los encargados de transmitir la contracción del músculo a la articulación y permiten el movimiento.
Las lesiones en los tendones pueden ser de diferentes tipos y estas se van a ver afectadas directamente de acuerdo a su duración y cronicidad. Existen 3 tipos marcados los cuales son, la tendinitis, la tendinosis y la tenosinovitis.
Les hablare un poco sobre la tendinitis, la tenosinovitis y haré énfasis en la tendinosis.
What are tendons?
Tendons are a part of musculoskeletal tissue, and more specifically, muscle tissue that, unlike the red part of the muscle, are hard and inflexible, would be like the continuation of the muscle, and have the appearance of whitish “strings” . In addition, tendons also connect muscle to bone, so injuries to some regions of the body such as ankles, heels, knees, feet, hands, or shoulders are injuries that are generated specifically on the tendons rather than on the muscle. They are responsible for transmitting the contraction of the muscle to the joint and allow movement.
Tendon injuries can be of different types and these will be directly affected according to their duration and chronicity. There are 3 marked types which are, tendinitis, tendinosis and tenosynovitis.
I will talk a little bit about tendinitis, tenosynovitis and I will emphasize tendinosis.
La tendinitis consiste en la lesión reciente de un tendón, es muy dolorosa, se acompaña por aumento de volumen, limitación para el movimiento y rigidez. La tendinitis suele ser aguda, su causa puede ser de distintos factores ya sea por movimientos repetitivos, traumatismos, laceraciones del tendón, postura incorrecta. Se recomienda actuar en el momento de dicha afección, pues, el tiempo que dura un tendón antes de complicarse es de 5 a 7 días.
What is tendinitis?
Tendinitis consists of a recent tendon injury, it is very painful, it is accompanied by increased volume, limitation of movement and rigidity. Tendinitis is usually acute, its cause can be from different factors, be it repetitive movements, trauma, tendon lacerations, incorrect posture. It is recommended to act at the time of this affection, since the time that a tendon lasts before complicating is 5 to 7 days.
En esta lesión se inflama el tendón y la vaina tendinosa que lo recubre (membrana sinovial), esto es muy característico de enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide, se trata de una lesión muy dolorosa, acompañada por una hinchazón y rigidez importantes. Suele afectar las manos, las muñecas y los pies. Las causas más comunes son las lesiones, los movimientos repetitivos y las infecciones. El tratamiento incluye inmovilización de la articulación y analgésicos.
What is tenosynovitis?
In this injury the tendon and the tendon sheath that covers it (synovial membrane) become inflamed, this is very characteristic of inflammatory diseases such as rheumatoid arthritis, it is a very painful injury, accompanied by significant swelling and stiffness. It usually affects the hands, wrists and feet. The most common causes are injuries, repetitive movements, and infections. Treatment includes joint immobilization and pain relievers.
Es la evolución de la tendinitis. Luego de 7 días si no se ha tratado una tendinitis o no se ha cumplido el tiempo de reposo y esta no se resuelve, pasara a ser una lesión crónica conocida como tendinosis. Existirá un proceso degenerativo del tendón, esto quiere decir que hay desgaste del tendón y no solo inflamación.
It is the evolution of tendinitis. After 7 days, if tendinitis has not been treated or the resting time has not been met and it does not resolve, it will become a chronic lesion known as tendinosis. There will be a degenerative process of the tendon, this means that there is wear of the tendon and not just inflammation
En esta ocasión se trataba de una paciente femenina de 47 años de edad la cual asistió al consultorio del Dr. Brigutti por una laceración total del tendón a nivel de la falange medial del meñique (quinto dedo de la mano o dedo auricular), ocasionado por un objeto metálico. La paciente no acudió de inmediato a un centro asistencial ocasionando que una posible tendinitis haya evolucionado a una tendinosis.
This time it was a 47-year-old female patient who attended Dr. Brigutti's office for a total laceration of the tendon at the level of the medial phalanx of the little finger (fifth finger or auricular finger), caused by a metal object. The patient did not immediately go to a healthcare center, causing possible tendinitis to have evolved into tendinosis.
Es importante saber que al haber una laceración total del tendón, este se dividirá en dos partes, en donde la más proximal tendrá un riego sanguíneo mayor ocasionando fibrosis (adosamiento del tendón con el tejido circundante) y la parte más distal no tendrá riego sanguíneo.
It is important to know that when there is a total laceration of the tendon, it will be divided into two parts, where the most proximal will have a greater blood supply causing fibrosis (attachment of the tendon with the surrounding tissue) and the more distal part will not have a blood supply.
La cirugía para la reparación de este consiste en unir ambos lados del tendón mediante una sutura no absorbible como el nylon, polietileno, poliester, entre otros.
Esta operación se llevó a cabo mediante un bloqueo regional del nervio cubital.
Surgery for the repair of this consists of uniting both sides of the tendon using a non-absorbable suture such as nylon, polyethylene, polyester, among others.
This operation was carried out by means of a regional block of the ulnar nerve.
Se separó el lado proximal del tendón que se encontraba adosado con el tejido circundante con el bisturí, ya luego de estar ambos lados del tendón maniobrables, se unieron.
The proximal side of the tendon that was attached to the surrounding tissue with the scalpel was separated, and after both sides of the tendon were maneuverable, they were joined.
Por último se realizó el cierre y esto culminó la cirugía.
Finally, the closure was performed and this culminated the surgery.
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Exelente post amigo, muy buena información, saludos!.
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