Conducta ante un Edema Agudo Pulmonar

Hola amigos de Cervantes, saludos para todos, en mi última guardia tuve la oportunidad de presenciar y colaborar con el especialista de turno ante un cuadro de un Edema Agudo Pulmonar, evento que requiere de un rápido y certero accionar por parte del personal médico, en este caso en particular, por desgracia terminó con el deceso del paciente, pues aun con todos los esfuerzos realizados, el paciente se encontraba ya con criterios de gravedad que le impidieron rebasar el cuadro. Como pueden ver es una complicación que se instaura rápidamente y puede llevar a un paro respiratorio y por consiguiente a la muerte del paciente.

El Edema Agudo Pulmonar es una complicación Grave, como anteriormente les mencione de rápida instauración y de gran letalidad, se produce como resultado de aumento del trasudado a nivel del pulmón que a su vez sobrepasa la capacidad de drenaje linfático de este y puede llevar a la muerte.

Se imponen diferentes Etiologías, entre ellas Hemodinámicas (Renales, Hepáticas, Nutricionales, Neumotórax, Cardiopatía Isquémica), No Hemodinámico (Infecciones, Gases tóxicos), Insuficiencia Linfática Pulmonar (Post-Transplante Pulmonar), causas idiopática (Grandes alturas, Eclampsia, Anestesia, Narcóticos)

La clínica puede variar en dependencia de la causa que le dio origen, el cardiogénico que es los frecuentes cursa con palidez, frialdad y sudoraciones, pulso normal o débil, falta de aire, ansiedad y por lo general antecedentes de evento cardíaco agudo conocido.

Tratamiento:

Medidas Generales

1-Se debe sentar al paciente con los pies colgándose fuera de la camilla, de esta manera ayudamos a disminuir el retorno venoso (Disminuimos la cantidad de sangre que llega al corazón).

2-Oxigenoterapia.

3-Manejo de los Signos Vitales (Frecuencia Cardíaca, Tensión Arterial, Frecuencia Respiratoria...).

4-Acceso Venoso para la administración de la medicación.

Tratamiento Farmacológico

1-Morfina Dosis 0.1 mg/kg (repetir de 15 a 30 min) esto disminuye también el retorno venoso.

2-Vasodilatadores
•Nitroglicerina 0.5-3 ug/Kg/min
•Nitroprusiato 0.5-8 ug/kg/min

3-Diurético (Disminuye la volemia y por consiguiente el Retorno Venoso)
Furosemida 1mg/kg

4-Fármacos Inotrópicos (Estimulan la contractilidad cardiaca si os Tensión Arterial se encuentra muy baja)
Dobutamina 1-2 ug/kg
Dopamina 1-2ug/kg

Otros
Aminofilina (250 mg) endovenosa diluido a pasar lento, mejora la broncoconstricción, aumenta el flujo renal y potencia la acción de los diuréticos.

Intervención Quirúrgica
Flebotomía: Extraer de 250-300 ml de sangre (esta última técnica muy poco realizada y controversial)

Bueno amigos de Cervantes, un placer como siempre compartir con ustedes mis humildes conocimientos y deseándoles desde ya un buen fin de año, me despido con la esperanza de que la próxima cita sea bien pronto, como siempre gracias por la confianza y el apoyo de parte de esta gran familia.

Gracias por visitar mi blog médico.