Asma en Anciano ¿Mito o Realidad?

Hola amigos de #stem un saludo para todos y por supuesto en especial para la comunidad de stem-español, ya hacía tiempo que no publicaba he tenido un poco abandonado tanto el contenido científico como el personal pero las horas de trabajo junto a problemas personales me ha impedido compartir todo lo que me hubiese gustado, aunque siempre recopilando mucha información y casos muy interesantes para en la mínima oportunidad como es esta del día de hoy compartirlos con la comunidad, poco a poco en la medida que el tiempo me lo permita.

Hoy les traigo un tema bastante polémico, pues el el Asma es una patología muy singular, la misma muy difícil de diagnosticar especialmente en el adulto mayor. Pragmaticamente cuando vemos al anciano como paciente los mismos médicos tienden considerar el Asma como una enfermedad del joven y la Enfermedad Obstructiva Crónica de el anciano, esto por supuesto tiene su basamiento científico en la gran incidencia y prevalencia de fumadores, que te condiciona a etiquetarlos como portadores de Enfermedad Obstructiva crónica en cualquiera de sus formas ya sea enfisematosa o bronquitica, añadiéndole a ello, la menor utilidad en el adulto mayor de las pruebas de capacidad de respuesta bronquial, así como una disminución de la respuesta inmunológica e inflamatoria que hace por consiguiente una menor respuesta de los marcadores de enfermedad alérgica y que estos sean menos efectivos como regularmente es en los jóvenes, y el aumento de las inmunoglobulinas entre ellas la más importante la IgE, así como la reactividad de pruebas cutáneas y los antecedentes patológicos familiares de atopia, alergia o Asma Bronquial propiamente.

Entonces todas estas condicionantes hacen que exista un infradiagnostico de esta patología en el adulto mayor, y una verdadera complejidad diagnóstica para los especialista en la rama, entonces ello nos obliga a realizar un diagnóstico integral basados en diferentes aspectos, entre ellos la fluctuación de los síntomas, ya sea, crisis de disnea con siblilancias, las pruebas espirométricas con FEVi disminuida y con buena respuesta a los fármacos del grupo Beta 2 agonistas, los cuales son la primera línea de rescate ante el Asma bronquial por la buena respuesta terapéutica a los mismos.

Es importante aclarar que siertamente la reversibilidad completa nunca será posible en este grupo etario, aún con dosis máxima terapéuticas ya que es casi imposible ver esta enfermedad por si sola en el adulto mayor cosa que no pasa en los jóvenes que no tienden a tener pluripatologias como en el anciano donde prevalece esta enfermedad junto a enfermedad Obstructiva crónica, insuficiencia cardíaca, Cardiopatia isquemica, enfermedad renal crónica entre muchos otras.

Buenos amigos espero les haya parecido interesante la temática del día, y que de aquí en adelante pueda retomar los post científico al menos una vez a la semana para compartir los casos y temas más interesantes que vaya viendo en consulta. Bueno amigos hasta un próximo día saludos ✌🏻

•Asma bronquial en el anciano.Maria Climent, Eva Martínez Moragón
Servicio de Neumología. Hospital Universitario Doctor Peset. Valencia, España.Climent M, Martínez Moragón E. Rev Asma. 2018;3(3):82-88 Enlace

•El asma en las personas mayores también existe.Miguel Perpiñá Torderaa, Francisco Javier Álvarez Gutiérrezb.Enlace