ESP| Hemodiálisis de urgencia: ¿en qué casos está indicada?

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La enfermedad renal se ha convertido en unos de los problemas más comunes en la población mundial, prevaleciendo en el adulto mayor con otras enfermedades de base, durante muchos años se han establecido tratamientos que pretenden mejorar la calidad de vida del paciente renal, más sin embargo a esto se asocian cambios en el estilo de vida como por ejemplo alimentación.

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Primero debemos definir la palabra hemodiálisis, y es que se trata de un proceso que realiza la función de riñón artificial filtrando asi todas aquellas toxinas que los riñones no pueden depurar debido al disminución de la función renal, la hemodiálisis es parte del tratamiento en pacientes con enfermedad renal agua y crónica. La insuficiencia renal se trata de la pérdida progresiva de la función renal, se determina a través de la tasa de filtración glomerular permitiendo asi establecer el estadio de la enfermedad.

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En algunos casos se debe realizar hemodiálisis de emergencia ya que la vida del paciente puede estar en riesgo, el medico deberá valorar inicialmente al paciente en cuanto a exámenes de sangre donde destacan urea, creatinina, hematología completa, electrólitos como potasio, sodio, entre otros, ademas de realizar el exámen físico y determinar enfermedades de base como diabetes mellitus, hipertensión arterial, problemas cardíacos, u otras afecciones renales, ademas de evaluar otros parámetros. Es importante conocer si el paciente ya se mantiene en hemodiálisis o no posee historial sobre alguna enfermedad renal.

Una de las situaciones clínicas que requieren hemodiálisis cuando el tratamiento farmacológico no resulta es la hiperpotasemia, a pesar de que el potasio es un electrolito esencial cuando los niveles de estos se sobrepasan pueden causar daños principalmente a nivel cardiovascular, ademas de generar manifestaciones respiratorias y musculares graves que requieren de asistencia inmediata, la hiperpotasemia por encima de 6 meq/l se trata de una urgencia médica que si no se trata a tiempo puede causar la muerte, cuando el paciente no responde a las medidas farmacológicas la hemodiálisis es una opción.

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Por otra parte la acidosis metabólica puede comprometer diferentes sistemas del cuerpo en especial la función renal, cardiovascular, neurológico, conlleva a otras complicaciones graves es por ello que la hemodiálisis forma parte del tratamiento en la depuración de toxinas, otro de los casos importantes que se pueden considerar como urgencia es la uremia, la urea es un producto de desecho que al acumularse en gran cantidad en la circulación sanguinea conlleva a problemas neurológicos principalmente como la encefalopatía urémica, ademas de trastornos cardíacos, cuando los riñones no pueden excretarla el tratamiento será la hemodiálisis.

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Se presentan tres situaciones importantes que requieren de hemodiálisis de lo contrario conllevaría a otras complicaciones sistemicas o incluso la muerte, el paciente urémico, con acidosis metabólica y con trastornos electrolíticos por lo general es ingresado al área de hospitalización de medicina interna, en donde se podra instaurar el tratamiento farmacológico para contribuir a restablecer su salud general.

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Pixabay

Es importante vigilar a estos pacientes en cuanto a la funcion neurológica, vigilar signos de deshidratación, control de la diuresis por turnos, ademas de mantener permeables los accesos venosos periféricos además de la monitorización de constantes vitales, son situaciones que requieren de mucha vigilancia ante complicaciones que se puedan presentar.

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  • La información que acabas de leer es de mi aprendizaje en la carrera de T.S.U en enfermería. - The information you just read is from my learning in the career of T.S.U in nursing.

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