🧫Betalactamasas de Espectro Extendido un problema de Salud Pública Mundial según la OMS🧫//Extended-Spectrum Beta-Lactamases: A Global Public Health Issue According to the WHO🧫

¡Bienvenido/a si te interesa la bacteriología! 🩷

Me presento, soy Leidy Romero, estudiante de Bioanálisis en la Universidad Central de Venezuela, y quiero compartir un tema que me apasiona, aunque sea algo complejo.

Actualmente, estoy en mi temporada de pasantías en el área metropolitana, y durante mi estadía en el departamento de Bacteriología, tuve la oportunidad de identificar cepas bacterianas que presentaban betalactamasas de espectro extendido (BLEE).

Welcome, if you're interested in bacteriology! 🩷
Let me introduce myself: I am Leidy Romero, a Bioanalysis student at the Central University of Venezuela, and I want to share a topic that I’m passionate about, even though it can be quite complex.
Currently, I’m doing my metropolitan internship rotation, and during my time in the Bacteriology Department, I had the opportunity to identify bacterial strains producing extended-spectrum beta-lactamases (ESBLs).

La resistencia bacteriana: un desafío global

_{Bacterial Resistance: A Global Challenge}

Para comenzar, es crucial mencionar que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado que la resistencia bacteriana es un problema de salud pública a nivel mundial. Según sus estimaciones, si no se controlan estas resistencias, para el año 2050 podrían superar la tasa de mortalidad de otras enfermedades graves, como el cáncer.
Fuente: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance

To begin with, it’s important to mention that the World Health Organization (WHO) has stated that bacterial resistance is a global public health problem. According to their estimates, if these resistances are not controlled, by 2050, they could surpass the mortality rate of other serious diseases like cancer.
Source: WHO - Antimicrobial Resistance

¿Qué son las betalactamasas de espectro extendido (BLEE)?

_{What are Extended-Spectrum Beta-Lactamases (ESBLs)?}

Las BLEE son enzimas bacterianas capaces de hidrolizar antibióticos como las penicilinas, las cefalosporinas y el monobactámico aztreonam, limitando su efectividad.
Fuente:https://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232013000400006

ESBLs are bacterial enzymes capable of hydrolyzing antibiotics such as penicillins, cephalosporins, and the monobactam aztreonam, reducing their effectiveness.
Source: Scielo Article

Método de detección inicial: antibiograma

_{Initial Detection Method: Antibiogram}

Cuando se aísla un Enterobacteriaceae, se recomienda realizar un antibiograma en un agar Mueller-Hinton con una suspensión bacteriana ajustada a 0.5 en la escala de McFarland. Según las pautas del CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute), los discos deben incluir:

• Inhibidores como Amoxicilina/Clavulánico (AMC) y/o Ampicilina/Sulbactam (SAM).
• Cefalosporinas de tercera generación, como Cefotaxima o Ceftazidima.

En casos de BLEE, se observa una sinergia en forma de "huevo", lo que indica la posible presencia de estas enzimas.

When isolating an Enterobacteriaceae, it is recommended to perform an antibiogram on Mueller-Hinton agar with a bacterial suspension adjusted to 0.5 on the McFarland scale. According to CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) guidelines, the antibiotic disks should include:
Inhibitors such as Amoxicillin/Clavulanic Acid (AMC) and/or Ampicillin/Sulbactam (SAM).
Third-generation cephalosporins, such as Cefuroxime
In cases of ESBLs, synergy in the shape of an "egg" can be observed, indicating the possible presence of these enzymes.

Método confirmatorio

_{Confirmatory Method}

Para confirmar la presencia de BLEE:

1. En una placa de agar Mueller-Hinton, inocula una suspensión bacteriana ajustada a 0.5 McFarland.
2. Coloca los siguientes discos de antibióticos:
   • Cefoxitina (FOX).
   • Amoxicilina/Clavulánico (AMC).
   • Dos cefalosporinas de tercera generación como Cefuroxime.
   • Una cefalosporina de cuarta generación (Cefepime).

La presencia de BLEE se confirma cuando:

• Cefoxitina es sensible (solo se utiliza para identificación, no se reporta).
• Existe sinergia entre el inhibidor AMC y las cefalosporinas de tercera generación.
• La cefalosporina de cuarta generación también muestra resistencia.

Este tipo de estudios destaca la importancia de detectar y monitorear las resistencias bacterianas para prevenir su propagación y mitigar su impacto en la salud pública.
Fuentes Consultadas: Manual del CLSI 2024 y Protocolo del Instituto Malbrán para betalactamasas de Espectro Extendido.

To confirm the presence of ESBLs:
Inoculate a Mueller-Hinton agar plate with a bacterial suspension adjusted to 0.5 McFarland.
Place the following antibiotic disks:
Cefoxitin (FOX).
Amoxicillin/Clavulanic Acid (AMC).
Two third-generation cephalosporins, such as Cefuroxime.
One fourth-generation cephalosporin (Cefepime).
ESBL presence is confirmed when:
Cefoxitin is sensitive (used only for identification, not reported).
Synergy is observed between AMC and the third-generation cephalosporins.
The fourth-generation cephalosporin also shows resistance.
This type of study highlights the importance of detecting and monitoring bacterial resistances to prevent their spread and mitigate their impact on public health.
Sources: CLSI Manual 2024 and Instituto Malbrán Protocol for Extended-Spectrum Beta-Lactamases.

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