Pourquoi les bébés sont-ils incontinents ?

Les enfants en bas âges sont incontinents, je ne vous apprends rien.
Mais savez-vous par quel mécanisme les enfants deviennent continents ?

Contexte anatomique :
La vessie est un réservoir suspendue par des ligaments dans le bas ventre. Elle est entourée de fibres musculaires lisses, qui se contractent involontairement et inconsciemment. Grâce à ces fibres musculaires et élastiques la vessie peut se remplir sans augmenter la pression à l'intérieur. Ce réservoir à urine peut contenir jusque'à 400mL chez l'homme et un peu plus chez la femme.
Entre la vessie et la sortie de l'urine se trouve un petit tuyau appelé l'urètre. Entre cet urètre et la vessie se trouve un sphincter externe qui fait partie des muscles du périnée, controlé par notre volonté.

La vessie est contrôlée par différents systèmes nerveux.

• le système Orthosympathique = permet le remplissage de la vessie et donc la fermeture du sphincter
• Le système parasympathique = permet la miction et le relâchement des sphincters.

Une miction normale est rapide, indolore et se fait à basse pression.

Pour etre continent il faut une bonne coordination des différents éléments neurologiques.
En effet, le lobe frontal au niveau du cerveau joue un rôle essentiel pour la continence.
Cette zone cérébrale juste derrière le front, détermine le comportement de chacun. Le lobe frontal joue également un rôle dans l'intention et la conscience.

Pour etre continent il faut la coordination de différents éléments au niveau neurologique.

• le contrôle central (cerveau) : le lobe frontal permet la synergie entre les différents muscles qui contrôlent la vidange vésicale et la miction.
  La vessie est toujours prête à fonctionner mais le lobe frontal donne des informations inhibitrices qui empêchent la miction lorsque ce n'est pas le bon moment. Si nous ne sommes pas proche des toilettes, ou si socialement il serait mal vu d'uriner.
• le contrôle périphérique : comme je vous le précisais plus haut, la vessie est également sous le contrôle de différents systèmes nerveux qui permettent la bonne coordination de la miction.

Chez les bébés, ce sont ces systèmes nerveux périphériques qui ordonnent la miction, car les connections neuronales au niveau du cerveau ne sont pas encore très rapides. L'enfant en bas âge est donc incontinent par définition puisqu'il ne contrôle pas sa miction avec son cerveau.
En grandissant, les connections entres les neurones vont s'accélérer. Il deviendra alors continent et contrôlera sa miction avec son cerveau !

CQFD.

Pour les plus curieux :
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsmr/41/3/41_3_117/_article/-char/ja/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/cne.20753
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0090429501016338

https://www.bmj.com/content/281/6250/1243.short
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S116670871070004X
https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/01.STR.29.2.524

(image 1) : https://incontinenceurinaire.jimdofree.com/ne-choisissez-pas-la-fuite/courte-leçon-d-anatomie/

(image2) : Wikipédia

Kiss

D.