"La paralysie tremblante"

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Après de longues semaines d'études et d'examens en ligne, je vous reviens en pleine forme ! Avec toujours 1001 sujets dans la tête à vous faire découvrir.

Mais parlons sérieux un moment. Beaucoup entendent parler de la maladie de Parkinson, mais savez-vous en quoi cela consiste vraiment ?

La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative dont les symptômes (que je vais vous décrire plus bas) sont connus depuis l'antiquité. Les Chinois, les grecs, les romains avaient déjà mis en évidence les signes de cette maladie.
D'ailleurs pour la petite anecdote, dans l'Odyssée, Homer raconte que le roi Nestor souffre de symptômes typiques de la maladie de Parkinson et qu'il ne peut donc plus participer à des compétition sportives.

La première description "officielle" de la maladie est réalisée en 1817 par James Parkinson, dans un ouvrage intitulé "Sharing palsy", la paralysie tremblante.
Ce n'est que 100ans plus tard qu'on découvrira les véritables causes de la maladie.

La prévalence de la maladie de Parkinson augmente avec l'âge, et l'âge moyen d'apparition est généralement 55ans.
En Belgique, 25 000 personnes souffrent de cette pathologie, soit environ 2-5/1000.
L'origine est encore méconnue mais la génétique et l'environnement n'y sont surement pas pour rien.

La maladie de Parkinson consiste en une accumulation d'une protéine appelée alpha-synycléine. Cette protéine s'accumule dans le cerveau en formant des agrégats dans les cellules appelées "corps de Lewy". Cette protéine s'accumule dans une zone bien particulière, la substance noire. Cette zone, située à la base du cerveau, porte bien son nom. En effet elle est constituée de cellules noires qui sécrètent de la dopamine.
La dopamine est une substance qui permet de faire communiquer des neurones entre-eux, c'est un neurotransmetteur. Impliquée dans le phénomène de récompense, dans le mouvement et dans la mémoire, la dopamine est indispensable !

La maladie de Parkinson est caractérisée par 3 symptômes clés.

  1. akinésie
  2. rigidité
  3. tremblement

Cette pathologie est paradoxale. D'une part le patient est paralysé, incapable d'effectuer des mouvements fluides volontaires et d'autre part les malades tremblent au repos.
Ces tremblements disparaissent ou s'atténuent pendant une activité ou avec le stress.

Les symptômes de la maladie sont en majorité une conséquence de cette triade ci-dessus.

  • la marche : petit pas, perte du ballant des bras, démarrage laborieux, blocage devant un obstacle anodin,
  • les membres supérieurs : écriture difficile, perte du langage gestuel, tremblements caractéristiques
  • le visage : facies figé, parole monocorde, diminution des automatismes de déglutition.
    Mais il y a encore bien d'autres signes comme des :
  • troubles réflexes posturaux entrainant des chutes.
  • troubles du sommeil (insomnies, somnolence diurne, etc..)
  • troubles psychiatriques : comportement obsessionnel, dépression, anxiété, hallucinations visuelles, etc.

La maladie débute de façon asymétrique dans 70% des cas, avec le temps, "l'hémi-parkison" deviendra généralisé.

Cette maladie neurodégénérative peut être diagnostiquée par une imagerie cérébrale.

Le traitement de la maladie de Parkinson est uniquement symptomatique. Actuellement il n'est pas possible de guérir de la maladie.
Le traitement consiste à court terme à restaurer la transmission dopaminergique (pour réduire les tremblements et améliorer les mouvements) en administrant des précurseurs de dopamine : L-DOPA.
L-DOPA ou LEVODOPA est une précurseur qui sera convertit en Dopamine proprement dite dans le cerveau.
La LEVODOPA aura surtout un effet sur la lenteur et la paralysie des mouvements mais aura moins d'effets sur les tremblements.
Comme tous les médicaments celui-ci a aussi des effets indésirables à court terme, comme des nausées, de la constipation, somnolence, confusion, etc.

À long terme, le patient développe une addiction au traitement. Ce qui provoque des comportements anormaux. Hypersexualité, shopping pathologique, boulimie, toxicomane, etc. n'en sont que quelques exemples.

Dans de rare cas la chirurgie peut s'avérer une option thérapeutique. Lors de cette opération, on introduira une électrode très fine qui stimulera des zones précises du cerveau, rendues inactives à cause de la maladie. Cela aura pour effet de diminuer les tremblements. Sur 25 000 parkinsoniens

La maladie de Parkinson est une maladie encore peu connue et qui malheureusement touche beaucoup de monde.
Elle emprisonne les personne dans leur propre corps, avec une issue terrible ...
Heureusement la médecine continue d'évoluer, espérons que dans quelques dizaines d'années on pourra changer l'issue de cette pathologique dramatique.

https://gallica.bnf.fr/ark:/12148/bpt6k987658.image
https://www.franceparkinson.fr/la-maladie/presentation-maladie-parkinson/

https://www.arte.tv/fr/videos/RC-017841/dopamine/
https://www.news-medical.net/health/Role-of-Dopamine-in-Pain-(French).aspx
https://www.cjoint.com/13au/CHmrDn8DAxy_la_loi_de_parkinson_et_autres_v2.pdf
https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/774675
https://www.nature.com/articles/nrdp201713

J'ai également utilisé mon cours de Neurologie de Master1 en médecine. (Professeur Ivanoui)



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